Modele decision unilaterale frais de sante

Le droit médical atteint ce point de vue à travers plusieurs cas dans lesquels l`intérêt supérieur des enfants a été perçu pour dépasser les intérêts médicaux. Re J [66] est devenu le principal cas sur la question: J est né à 27 semaines de gestation et sa prématurité a causé des lésions cérébrales, des convulsions et des quadriplégie spastiques. Ses médecins voulaient retenir la ventilation artificielle mais étaient opposés par l`avocat officiel. La Cour d`appel a statué que parce que J avait une qualité de vie extrêmement médiocre et aucune perspective d`amélioration, la retenue de la ventilation était dans son intérêt supérieur. Re J a établi que les opinions des parents sur l`intérêt supérieur d`un enfant devraient être considérées comme faisant partie d`une décision conjointe: pour l`analyse incrémentielle, seule la réduction de l`utilité causée par une déficience visuelle était pertinente. Par conséquent, l`utilité de VA = 1,0 a été fixée à U = 1,00 — c`est-à-dire qu`elle a été augmentée de 0,11 par rapport à l`utilité prévue par l`équation (3). Pour une estimation prudente de l`utilité de l`état de santé «déficience visuelle bilatérale», l`utilité de VA = 0,4 a été calculée à l`aide de l`équation (3), puis a également augmenté de 0,11, ce qui a entraîné U = 0,78. Pour les États de santé sans déficience visuelle, l`utilité a été constamment fixée à U = 1,00. Par conséquent, comparativement à aucune déficience visuelle, l`utilité de la déficience visuelle bilatérale a été réduite de 0,22. D`après les services publics déclarés par le même groupe de travail, 19 cette réduction de l`utilité (« désutilité ») a été modifiée par plus ou moins 1/3 — c`est-à-dire, de 0,15 à 0,29 pour l`analyse de sensibilité univariée, correspondant aux services publics de 0,71 à 0,85.

Cet intervalle a été considéré comme reflétant l`IC de 95%. L`erreur type a été estimée à l`aide de l`équation (2) et une distribution β a été ajustée pour la simulation de Monte-Carlo. Au cours des procédures judiciaires, il a été révélé que, bien que Mme Barnes ait été désignée comme agent de soins de santé primaire dans la directive sur les soins de santé de son mari exécutée en 1993, une directive révisée a été préparée 1 an plus tard, révoquant la directive antérieure et nommant son nouveau agent de santé. 4 Malgré ce changement connu, le Tribunal a conclu que Mme Barnes continuait de se tenir à tort comme agent de santé de son mari. En outre, il a été révélé devant le Tribunal que Mme Barnes n`a fourni que la dernière page de la directive sur les soins de santé 1993 aux prestataires de soins de santé reflétant sa position en tant qu`agent de soins de santé. Il est peut-être plus intéressant de mentionner que Mme Barnes avait omis tout libellé de la directive sur les soins de santé qui offrait des instructions précises sur les soins en fin de vie, y compris des renseignements qui, s`ils étaient connus plus tôt, auraient spécifiquement limité ou éliminé certains des soins qu`elle était exigeant des médecins de son mari. Une étude récente de McKinsey estime que plus de la moitié des $98 milliards des coûts administratifs excédentaires qu`elle a identifiés vont pour le marketing et la souscription des compagnies d`assurance. Son estimation ne comprend pas les coûts de tri des demandeurs acceptables ou de refus de paiement en vertu des politiques existantes, un autre montant substantiel. Et il ne comprend pas les coûts que les médecins et les hôpitaux encourent en refusant les demandes de paiement, souvent sous la forme de paiements à des consultants qui se spécialise dans ce genre d`activité de changement de responsabilité. En revanche, McKinsey estime qu`il coûterait «seulement» $77 milliards par année (ou environ $1 900 par personne) pour fournir des soins de santé à tous les États-Unis non assurés.

S`il est mis à disposition avec l`éducation des consommateurs, d`autres ont suggéré que tout ce montant pourrait être récupéré par la suite par l`élimination des frais de soins de santé encourus par ceux qui ne sont pas en mesure de payer maintenant. Un certain nombre de réponses ont suggéré divers mécanismes de libre marché pour aborder ces questions.

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